Сосуды стенок и органов грудной полости

Нисходящая часть аорты (рис. 237, 238) начинается на уровне тела IV грудного позвонка и заканчивается на уровне IV поясничного позвонка. Она проходит через грудную и брюшную полости, и в ней соответственно различают две части: грудную и брюшную аорту. Грудная аорта, проходя через аортальное отверстие диафрагмы, приобретает название брюшной.

Рис. 237. Сосуды и нервы грудной и брюшной полостей. 1 - блуждающий нерв, X пара; 2 - левая общая сонная артерия; 3 - левая внутренняя яремная вена; 4 - нижняя щитовидная артерия; 5 - плечевое сплетение; 6 - передняя лестничная мышца; 7 - левая подключичная артерия; 8 - левая подключичная вена; 9 - левая подключичная артерия; 10 - общая сонная артерия; 11 - блуждающий нерв; 12 - нисходящая часть дуги аорты; 13 - возвратный нерв; 14 - верхняя полая вена; 15 - легочный ствол; 16 - левая легочная вена; 17 - передняя межжелудочковая ветвь (левой венечной артерии); 18 - ветвь левой легочной артерии; 19 - ветвь левого бронха; 20 - сердце; 21 - желудок; 22 - селезенка; 23 - левая желудочная артерия; 24 - чревный ствол; 25 - селезеночная артерия; 26 - селезеночная вена; 27 - брюшная аорта; 28 - поджелудочная железа; 29 - верхняя брыжеечная артерия; 30 - поперечная ободочная кишка; 31 - кишечные ветви верхней брыжеечной артерии; 32 - петли тонкой кишки; 33 - червеобразный отросток; 34 - слепая кишка; 35 - восходящая ободочная кишка; 36 - двенадцатиперстная кишка; 37 - воротная вена; 38 - общая печеночная артерия; 39 - артерия желчного пузыря; 40 - желчный пузырь; 41 - ветви правого бронха; 42 - ветви правой венечной артерии; 43 - правое легкое; 44 - правая легочная вена; 45 - правое ушко; 46 - приток правой легочной вены; 47 - правая легочная артерия; 48 - ветвь легочной артерии; 49 - плечеголовной ствол; 50 - трахея; 51 - плечевое сплетение; 52 - правая внутренняя яремная вена; 53 - правая общая сонная артерия

Рис. 238. Сосуды и нервы грудной и брюшной полостей. 1 - щитовидная железа; 2 - левая общая сонная артерия; 3 - левая внутренняя яремная вена; 4 - плечевое сплетение; 5 - левая подключичная артерия; 6 - левая подключичная вена; 7 - левая плечеголовная вена; 8 - блуждающий нерв; 9 - возвратный нерв; 10 - левый бронх; 11 - грудная аорта; 12 - межреберная артерия; 13 - межреберная вена; 14 - межреберный нерв; 15 - диафрагма; 16 - левый надпочечник; 17 - узел солнечного сплетения; 18 - левая почка; 19 - почечная артерия; 20 - брюшная аорта; 21 - аортальное вегетативное сплетение; 22 - нижняя брыжеечная артерия; 23 - левая общая подвздошная артерия; 24 - левая общая подвздошная вена; 25 - наружная подвздошная артерия; 26 - внутренняя подвздошная артерия; 27 - бедренный нерв; 28 - бедренная артерия; 29 - бедренная вена; 30 - мочевой пузырь; 31 - прямая кишка; 32 - средняя крестцовая артерия; 33 - бедренно-половой нерв; 34 - бедренный нерв; 35 - узел нижнебрыжеечного вегетативного сплетения; 36 - подвздошно-паховый нерв; 37 - латеральный кожный нерв бедра; 38 - подвздошно-подчревный нерв; 39 - правая почечная вена; 40 - верхняя брыжеечная артерия; 41 - чревный ствол; 42 - нижняя полая вена; 43 - чревные нервы; 44 - печеночные вены; 45 - большой чревный нерв; 46 - грудной лимфатический проток; 47 - пограничный симпатический ствол; 48 - непарная вена; 49 - восходящая часть дуги аорты; 50 - верхняя полая вена; 51 - правая плечеголовная вена; 52 - плечеголовной ствол; 53 - правая подключичная вена; 54 - правая подключичная артерия; 55 - правая общая сонная артерия; 56 - плечевое сплетение; 57 - правая глубокая яремная вена

Ветви грудной аорты снабжают кровью стенки и органы грудной полости. Грудная аорта лежит в заднем средостении. Ее начальный отдел располагается слева и сзади от пищевода, нижний отдел - справа и сзади от пищевода.

Грудная аорта отдает пристеночные и висцеральные ветви. Пристеночные ветви кровоснабжают стенки грудной полости, висцеральные ветви несут кровь к органам грудной полости.

К пристеночным ветвям грудной аорты относятся 10 пар межреберных артерий (см. рис. 238). Они располагаются в межреберных промежутках у нижнего края вышележащего ребра (в борозде ребра). Кроме межреберных артерий, стенки грудной полости снабжаются ветвями подключичной артерии. К ним относятся внутренняя грудная и две верхние межреберные артерии, являющиеся ветвями реберно-шейного ствола. Каждая из названных артерий сопровождается одноименными венами-спутницами.

Отток венозной крови от стенок грудной полости происходит в систему верхней полой вены через непарную и полунепарную вены. Непарная вена лежит справа, а полунепарная - слева от тел позвонков.

Обе вены являются продолжением правой и левой восходящих поясничных вен, которые лежат в брюшной полости, также па бокам от тел поясничных позвонков. После прохождения через диафрагму восходящие поясничные вены получают название непарной и полунепарной вен. Полунепарная вена на уровне от VII до X грудного позвонка впадает в непарную вену, а последняя, поднимаясь вверх, перекидывается через правый бронх и впадает в верхнюю полую вену.

Небольшая часть венозной крови из стенок грудной полости оттекает в систему подключичной вены по внутренней грудной вене и самой верхней межреберной вене.

К висцеральным ветвям грудной аорты принадлежат бронхиальные артерии (кровоснабжают легкие), артерии пищевода, средостения и артерии перикарда.

Отток венозной крови из органов грудной полости происходит по венам, которые идут рядом с артериями и имеют одинаковые с ними названия: из ткани легких венозная кровь оттекает по бронхиальным венам, из пищевода - по пищеводным векам и т. д. Все эти вены несут кровь в систему верхней полой вены.